セラミック矯正のデメリットは？歯を削る不可逆性と経年劣化

セラミック矯正の主なデメリットは歯を削る不可逆性と経年劣化です

セラミック矯正のデメリットは、大きく「健康な歯を削る不可逆性」「セラミックの経年劣化・破損」「自由診療である費用面」の3点に整理できます。いずれも治療前の説明で十分に理解したうえで、ご自身の歯並びや噛み合わせに適しているかを判断することが重要です。

歯を削る量が増えるほど神経への影響が大きくなります

歯の表面を削ってセラミックを被せる量が多いほど、神経（歯髄）に近づくリスクが高まります。削る量は歯並びの乱れ具合や元の歯の形によって個人差があります。

経年劣化による欠けや変色は装着後数年で気づくことがあります

セラミックは変色しにくい素材ですが、接着に使うセメントや歯ぐきとの境目は経年で変化することがあります。装着直後に問題がなくても、数年単位で状態を確認する必要があります。

自由診療のため費用は保険適用外になります

セラミック矯正は自由診療にあたるため、保険診療のような一律の料金にはなりません。費用の詳細についてはセラミック矯正・ラミネートベニアの治療ページでご案内していますので、あわせてご確認ください。

歯を削ることで健康な歯質は元に戻らない不可逆的な変化が生じます

歯の表面を覆うエナメル質は、一度削って失うと自然に元の状態へ戻ることはありません。これはセラミック矯正に限らず、歯科治療全般に共通する事実であり、治療を選ぶ際に最も理解しておきたいポイントです。

エナメル質は再生しない組織であるため慎重な判断が必要です

厚生労働省が運営するe-ヘルスネットでは、乳幼児期における哺乳びんによる不適切な飲料の与え方などがむし歯の症状を引き起こすことがあると解説されています[1]。むし歯の進行や治療で失われた歯質は自然に再生しないため、削る範囲を必要最小限にとどめる設計が重要になります。

神経に近い歯質を削るとしみる・痛みが出るリスクがあります

削る量が神経に近づくと、治療後にしみる感覚や痛みが出る可能性があります。当院では、削る前にマイクロスコープを用いた精密な確認を行い、必要以上に歯質を落とさない設計を心がけています。

セカンドオピニオンで削る量とリスクを事前に確認できます

「本当にこの歯を削る必要があるのか」という迷いがある場合、当院ではセカンドオピニオンにも対応しており、選択肢とリスクを丁寧に説明しています。柳瀬賢人院長は「大切な人に勧められる治療を」という理念のもと、患者様一人ひとりの歯の状態に向き合う診療を行っています。

セラミックは経年劣化により欠けや割れが生じることがあります

セラミックは変色しにくく硬い素材ですが、割れない・欠けない素材ではありません。噛み合わせの力がかかる部位や、歯ぎしり・食いしばりの習慣がある方では、経年劣化に伴う破損のリスクが相対的に高くなります。

噛み合わせの強い力がかかる奥歯は割れのリスクが高くなります

奥歯は前歯に比べて強い咬合力を受けるため、セラミックの厚みや設計が不十分だと欠けやひびが生じやすくなります。治療前の歯科用CTによる立体的な診断で、噛み合わせの状態を確認することがリスクを抑える手がかりになります。

装着後の境目から二次的な虫歯が進むケースもあります

e-ヘルスネットでは、歯を失う二大原因はむし歯と歯周病であり、クラウン（冠）が装着されている歯は喪失に至るリスクが高い歯の一つに挙げられています。セラミックと歯の境目にわずかな隙間ができると、そこから虫歯が進行する可能性があるため、装着後の清掃状態の確認が欠かせません。

歯ぎしり・食いしばりがある方は破損リスクが事前に把握できます

歯ぎしりや食いしばりの習慣は、治療前の問診やCT・口腔内スキャナーiTeroでの確認によってある程度把握できます。該当する場合は、就寝時のマウスピース使用など補助的な対応を合わせてご案内することもあります。

リスクを抑えるために当院では指導医体制と定期メンテナンスで対応しています

歯を削る不可逆性や経年劣化のリスクをゼロにすることはできませんが、精密な診断と治療後の定期的な確認によってリスクを抑える工夫は可能です。当院では設計段階から装着後のメンテナンスまで、一連の体制で対応しています。

精密な設計にはCT・マイクロスコープ・iTero/TRIOSが役立ちます

当院では3次元立体撮影が可能な歯科用CT、最大20倍以上に拡大できるマイクロスコープ、口腔内スキャナーのiTeroとTRIOSを導入しています。これらの機器を組み合わせることで、削る量やセラミックの適合を精密に確認しながら治療を進めています。

指導医体制による確認で仕上がりの精度を高めています

日本補綴歯科学会の専門医制度では、専門医を取得済みで認定研修機関において指導することができる歯科医師を指導医と定義しています[2]。当院が所属する新心会グループでは、補綴分野の指導医である藤澤政紀氏をはじめ、インプラント・矯正・根管治療の各分野で指導医が在籍する体制のもとで治療方針の確認が行われています。

定期メンテナンスで経年劣化の早期発見に努めています

日本歯科医師会は、歯石は誰にでもつき歯肉を圧迫するなどして歯周病を引き起こす原因の一つとなるため、定期的に歯医者さんに取り除いてもらうことを勧めています[3]。当院では低侵襲な歯面洗浄機器エアフローを用いたクリーニングと合わせ、セラミック装着後の状態を定期的に確認するメンテナンスをご案内しています。

矯正の方向性そのものに迷いがある場合は、矯正相談で歯並びの状態を確認したうえで、セラミック矯正が適しているかどうかを一緒に検討することも可能です。

まとめ

• セラミック矯正のデメリットは、歯を削る不可逆性・セラミックの経年劣化や破損・自由診療である費用面の3点に整理できます
• 削って失った歯質は自然に元へ戻らないため、削る量を必要最小限にとどめる精密な設計が重要です
• セラミックは噛み合わせの力や歯ぎしりの影響で経年劣化・破損が起こる可能性があり、装着後の境目からの二次的な虫歯にも注意が必要です
• 当院ではCT・マイクロスコープ・iTero/TRIOSによる精密診断と、新心会グループの指導医体制、定期メンテナンスでリスクを抑える工夫に努めています
• 治療方針に迷う場合はセカンドオピニオンにも対応しています

参考文献

[1] 厚生労働省 e-ヘルスネット「う蝕」kennet.mhlw.go.jp

[2] 日本補綴歯科学会「日本補綴歯科学会の専門医制度」hotetsu.com

[3] 日本歯科医師会「歯科健診を定期的に受けよう｜歯医者さんに行こう！」jda.or.jp